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新北社大學員平安保險相關Q&A

為保障社區大學學員之就學期間安全,新北市社區大學自 104 年春季班起依教育局【新北市社區大學委託辦理行政契約】規定,學員在學期間統一辦理「新北市社區大學學員團體意外險」,所需保險費由學員負擔

 

一、 問:保險的保障為何?

 

答:保障為100萬元的意外險,1萬元的意外醫療險,承保年齡:年滿15歲至99(如:104春季為民國8939日前出生者),保險期間為開學起至學期結束(含補課週)期間內的每天24小時。

 

二、 問:保費多少?合理嗎?

 

答:保費以學期計,春、秋季班200元、夏季班6週課程為70元。凡於學期內發生任何意外,最高給付身故100萬元,身殘按級比例最高100萬元,意外1萬元(實支實付)。以新北市12所社大全年學員為基數,並由新北市教育局協助完成選商及議價程序,承保年齡層最廣,亦為目前最優惠的價格。

 

三、 問:何種情況可以申請理賠?

 

答:任何因意外受傷害之醫療及死亡均可申請理賠。

 

四、 問:不是上課受傷可否申請理賠?國外旅遊受傷也有保障嗎?

 

答:自學期開始至結束均在保險期間,所以意外受傷不分國內外地點都可申請理賠。有。

 

五、 問:我可以為我的家人投保嗎?

 

答:不可以,本項保險契約納保人為社大學員,所以非學員無法納入保險。

 

六、 問:我一定要保嗎?我自己已有保意外險,可以不參加嗎?

 

答:為了讓雙北社大學員在課程期間能獲得妥善的保障,社大學員保險為強制性投保,每位學員都要納保,雙北社大皆於104年開始實施。

 

七、 問:我只在社大校園內上課,並無校外教學,為何要保團體意外險?

 

答:因保險承保時間為24小時,從家中到社大途中及校園內之意外均可申請理賠。加上社大強調經驗學習、移地教學、現場學習、社區服務學習、學習成果社區展演,讓課程更貼近生活及社區性,社大師生在教室外的教學活動更加頻繁,社大學員學習的風險與保障需求更大。

 

八、 問:我本身已有保險,可以重複投保嗎?可以兩邊都申請理賠嗎?

 

答:可以。社大學員團體意外險之保險公司可接受副本申請,所以是多一分保障。

 

九、 問:我在不同的社大上多門課程,每一門課都需要交保險費嗎?

 

答:學員不論在新北市幾所社大上課上幾門課,每學期都只要繳交一次保險費。持保險費收據或向原繳費社大索取保險費繳交證明條即可免再繳此保費。

 

十、 問:申請理賠需要準備什麼文件?怎麼申請?

 

答:請依發生之事故,備齊下列所需文件,到社大辦公室交由南山人壽駐點人員協助辦理。

(1)醫院或診所開立之診斷證明書,可使用影印本但須加蓋醫院關防及「與正本無誤」之章。

(2)醫療費用明細表(就診收據)之影印本,則須請醫院或診所之收費室加蓋收費章。

(3)理賠申請單。(可於社大辦公室索取)

 

十一、問:理賠金何時給付?如何給付?

 

答:正常情形710天,直接匯款至申請人繳付之金融機構存摺影本帳戶。

 

十二、問:未來社大會協助我辦理理賠的事項嗎?如何詳知保險內容與相關保險諮詢?

 

答:保險公司將隔周定時於社大辦公室駐點服務,學員或家屬辦理出險理賠可直接到辦公室與保險業務人員洽談辦理,社大亦會記錄追蹤辦理情況。

 

◎其他

1.      運動課程中(走路中)不慎扭挫傷均可保障(復健如在理賠金額內,半年內申請均可)

2.      意外發生後,兩年內仍可提出申請理賠。

3.      健保身分就醫的醫療單據限額內可全額理賠(本團險限額為一萬)。自費就醫的醫療單據僅能理賠65折的金額。具健保的中醫診所確認可理賠,但自費用藥需附用藥明細,但一般國術館醫療單據得由保險公司認定是否符合才得以理賠。若意外撞斷牙齒(非義齒),義齒一顆限額理賠五千元。

4.      集體食物中毒算是意外,可舉證理賠。

5.      地震、颱風等天災均有保障。

6.      外籍人士須提供英文姓名、護照號碼或居留證號以及國籍。

7.      於全額加退選週退課程時,可全額退保費,之後均不退保費。

8.      學員團體平安險無法列於所得稅扣除額。